Коронки на зубы

Протезирование зубов с помощью коронок — достаточно популярная услуга, которая позволяет возвращать поврежденным зубам утраченную функциональность, предотвращать их дальнейшее разрушение и устранять эстетические изъяны.

Установка коронок входит в сферу стоматологической ортопедии, которая на сегодняшний день обладает широким спектром различных конструкций и технологий, позволяющих выполнять протезирование качественно и эффективно.

Современные коронки являются несъемными конструкциями, повторяющими природную форму зубов и устраняющими целый ряд проблем. Изделия изготавливаются в условиях лабораторий и фиксируются с помощью стоматологического цемента.

Как правило, коронки используются для одиночных восстановлений. Кроме того, коронки устанавливаются на импланты. В то же время протезирование нескольких поврежденных зубов, расположенных рядом, обычно выполняется посредством установки мостовидных протезов.

Отметим, что коронки устанавливаются преимущественно в тех случаях, когда зуб имеет разрушения более чем на 70%. В этих ситуациях пломбирование зубов или микропротезирование вкладками не представляется возможным, так как не является достаточно эффективным. Пломба рано или поздно начинает разрушаться вследствие неправильного распределения давления, поэтому выбор в подобных случаях делается именно в пользу коронок.

Какие же есть показания для протезирования? На какие зубы ставят коронки? Какие бывают коронки на зубы? Какие коронки ставят на жевательные зубы? На эти и многие другие часто задаваемые вопросы мы ответим в нашей статье.

Показания для установки коронок

Потребность в установке коронки может быть выявлена в ходе посещения стоматолога, который проводит регулярные профилактические осмотры пациента. Такое протезирование, как правило, является плановым.

Но бывают случаи, когда потребность в протезировании образовывается внезапно, например, при травме зуба или при длительном игнорировании развивающейся патологии и возникновении острых болезненных ощущений.

Основными причинами, которые приводят к необходимости протезирования с применением коронок, являются следующие факторы:

кариозное поражение зубных тканей более чем на 50% при наличии здорового и крепкого корня;
стремительное разрушение зуба вследствие болезни некариозного характера;
наличие сколов и трещин;
ухудшение эстетических свойств зуба (потемнение, изменение цвета);

полная потеря зуба;
стирание зубной эмали;
удаление зубов, расположенных рядом с поврежденным зубом, для установки мостовидного протеза.

Делать ли коронку на зуб при выявлении одной или нескольких перечисленных причин? Ответить на этот вопрос стоматолог может после проведения тщательного осмотра и выполнения других диагностических мероприятий (снимки, анализы и т.д.), если в них есть необходимость. Именно лечащий врач предлагает оптимальные варианты решения проблемы и выбирает метод протезирования, наиболее подходящий к каждому конкретному случаю, а пациент принимает окончательно решение относительно применения того или иного лечения.

Отметим, что установка коронок имеет и ряд противопоказаний. В их числе — запущенные формы пародонтита, аномалии прикуса, бруксизм и некоторые другие патологии.

Подготовка к протезированию зуба

Перед непосредственной установкой коронки выполняется подготовка зуба к протезированию. Современные методы лечения позволяют делать это полностью безболезненно. Все работы выполняются под местным обезболиванием, с применением эффективных препаратов.

В ходе подготовки к протезированию, в зависимости от имеющихся проблем, могут выполняться следующие мероприятия:

очищение зубного налета;
снятие зубного камня;

избавление от кариеса;
удаление нерва и пломбировка канала (не всегда требуется для жевательных зубов);
обточка зуба под будущую коронку;
восстановление поврежденного зуба.

В определенных ситуациях коронки устанавливаются на живые зубы, для чего производится их обточка, спиливание поврежденных кариесом тканей. В ходе обточки зубу придается форма, требуемая для установки коронки.

После всех подготовительных мероприятий врач снимает слепок зуба, по которому в дальнейшем будет изготовлена коронка, либо выполняет цифровое сканирование.

Если лечение зуба не представляется возможным из-за высокой степени его разрушения или повреждения, принимается решение о его удалении. В таких ситуациях после удаления проводится антисептическая обработка ротовой полости и устанавливается штифт, который будет держать протез. После этого устанавливается коронка на зуб.

Виды зубных коронок

Коронки на зубы: какие лучше? Какая коронка лучше на жевательный зуб? Эти вопросы часто задают пациенты. На сегодняшний день существует большое разнообразие коронок, которые классифицируются по целому ряду признаков.

В зависимости от назначения различают следующие виды коронок на зубы:

восстановительные коронки (применяются для восстановления функционала и эстетического вида зуба);
опорные коронки (используются в качестве основы для мостовидного протеза).

В зависимости от используемого материала чаще всего изготавливают коронки:

металлические;
металлокомпозитные;

В зависимости от типа конструкции коронки могут быть разными, к основным их видам можно отнести:

полные коронки (полностью заменяют удаленный зуб);
экваторные (предстают в виде металлической полоски, которая сохраняет ткани зуба, разрушенного не полностью, а частично);
культевые (углубленные в десну);
полукоронки (закрывают зуб со всех сторон, кроме внутренней);
телескопические (с функцией регулировки высоты после установки);

штифтовые (устанавливаются на штифт, заменяющий корень).

Стоимость коронки напрямую зависит от материала, из которого она изготавливается, и от технологии производства. Так, например, коронки из керамики и диоксида циркония сложны в изготовлении и не могут стоить дешево.

Какие коронки на зубы лучше ставить, может посоветовать врач-стоматолог, ведь каждый случай является индивидуальным и требует соответствующего подхода. Таким образом, назвать лучшие коронки на зубы однозначно нельзя, и поэтому, какая коронка на жевательный зуб будет наиболее эффективной, также должен определять врач.

Способы фиксации зубных коронок

Теперь рассмотрим, как ставят коронку на зуб. Фиксация коронки может проводиться следующими способами:

фиксация на штифт;
фиксация с помощью вкладки;
опора на импланты.

Первый способ (фиксация на штифт) является наиболее распространенным и одновременно наименее затратным. Штифт может быть металлическим, пластиковым или гуттаперчевым, он помещается в корневую лунку зуба и закрепляется в ней с помощью специальных стоматологических растворов.

Для установки внутриканального штифта требуется наличие здорового корня зуба, который сможет выдержать искусственную опору. Противопоказаниями к установке штифта являются заболевания крови и нервов, травмы и болезни пародонта, непроходимость зубных каналов, а также наличие кистозного образования на верхушке корня.

Второй способ предполагает использование культевой вкладки, которая представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Протез на культевой вкладке считается более прочным, чем на штифте. В ходе подготовки к протезированию выполняется пломбирование корня зуба (так же, как и при установке штифта), после чего закладывается вкладка. Коронка устанавливается на вкладку так же, как и на обточенный зуб.

Третий способ (опора на импланты) также применяется достаточно часто, при этом данный способ является наиболее сложным и затратным (как по финансам, так и по времени). Импланты обладают высокой надежностью и долговечностью, это зачастую лучшие коронки на жевательные зубы, которые не удалось сохранить.

Полное протезирование зуба предполагает установку имплантата (винта из титана, пластика или стекловолокна), который вкручивается на место удаленного корня. Имплантация занимает много времени, но в результате нее пациент получает практически новый зуб, идентичный настоящему, но не подверженный появлению заболеваний и болей.

Обточка зуба перед установкой

Для того, чтобы установить коронку, требуется обточка зубной эмали. Данная процедура необходима для обеспечения наиболее плотного прилегания материала к живым твердым тканям.

Как правило, во время обточки снимается 1-2 мм твердых тканей. Точная глубина обточки определяется исходя из толщины коронки и материала, из которого она изготовлена. Так, конструкции из керамики требуют минимальной обточки, в то время как металлокерамические коронки нуждаются в более глубоком снятии тканей.

Обточка проводится под местной анестезией, поэтому пациент в ходе манипуляций не чувствует никакой боли. Иногда перед обточкой удаляется пульпа, во избежание ее обжига во время лечения. Если зуб жевательный, риск ожога минимален, поэтому чаще всего он сохраняется живым.

Удаление нерва проводится с обработкой и пломбированием каналов, во избежание образования воспалительных процессов в дальнейшем. Если эти работы не выполняются или выполняются некачественно, часто приходится спиливать конструкцию, проводить лечение и изготавливать новую коронку.

Перед обточкой делается снимок зуба, на основании которого врач получает необходимые сведения о его строении и местах вскрытия. Перед началом работ вводится анестетик. В случае, если обтачиваются девитальные зубы (с удаленными нервами), анестезия вовсе не требуется, за исключением случаев отодвигания десны с использованием специальной нити. Детям анестезия подбирается с учетом их возраста и переносимости процедур.

Обточка, как правило, занимает не менее одного часа. За это время врач слой за слоем снимает поверхностные зубные ткани, придавая зубу необходимую форму.

Примерка и установка

Коронки на передние зубы, так же как и на жевательные, изготавливаются в специальной лаборатории на основе слепков, переданных стоматологом. На время изготовления коронки пациенту может быть установлена временная конструкция, защищающая обточенный зуб от повреждений и восстанавливающая его жевательные функции. Такие временные коронки легко снимаются, когда приходит время установки постоянной конструкции.

Перед тем как постоянная коронка будет зафиксирована, проводится ее примерка. В ходе примерки оценивается качество выполненной работы, определяется плотность прилегания коронки к зубу. Если выявляются замечания, коронка отправляется на доработку. Если замечаний нет, следующими шагами являются:

керамическое наслаивание на металлический каркас;
фиксация коронки на временный цемент.

На временном стоматологическом цементе коронка может находиться несколько недель. За этот период пациент наблюдает, не мешает ли ему коронка в процессе жевания, не создает ли сложностей с прикусом.

Смыкание коронки с зубами-антагонистами является показателем качественно выполненной работы. Отсутствие смыкания может угрожать повреждением естественных зубов.

Отсутствие жалоб со стороны пациента в указанный период является показанием к установке коронки на постоянный цемент.

В некоторых случаях коронка сразу устанавливается на постоянный стоматологический цемент (при отсутствии жалоб у пациента в ходе предварительной примерки).

Когда нужно снимать коронку

Теперь рассмотрим, как снимают коронки с зубов. Сразу отметим, что этот процесс достаточно трудоемкий, он проводится только специалистом с помощью стоматологических дисков, которыми распиливается установленная конструкция.

Кроме того, снимать коронки можно с помощью следующих способов:

путем использования аппарата Коппа (специального бора, разбивающего цемент, и щипцов);
путем использования аппарата Коронафлекса (снятие производится при помощи сжатого воздуха).

Необходимость в снятии коронки может возникать в следующих случаях:

когда срок эксплуатации коронки истек и требуется ее замена;
когда коронка подверглась деформации, на ней появились трещины или сколы;
когда болит зуб под коронкой, что обычно свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе;
когда коронка неплотно прилегает к зубу вследствие ее неправильной установки.

Болит зуб под коронкой, что делать — достаточно частый вопрос среди пациентов. Как показывает практика, чаще всего коронки приходится снимать из-за ошибок, допущенных в ходе лечения зубов во время их подготовки к протезированию. Перфорация стенок каналов, как и недопломбированные каналы, могут вызывать болевые ощущения и требовать принятия безотлагательных мер в виде повторного лечения. Именно поэтому во время подготовки зуба важно сопровождать процесс снимками, позволяющими контролировать качество работы.

Если болит коронка зуба, что делать? Незамедлительно обращаться к врачу. Болевые ощущения обычно это говорят о том, что что-то было выполнено не так. Если же работа проведена качественно, каких-либо осложнений возникать не должно.

Уход за коронкой

После протезирования очень важно осуществлять правильный уход за ротовой полостью. Ухаживать за коронкой необходимо так же, как и за естественными зубами.

К основным правилам ухода можно отнести:

чистку зубов не реже двух раз в день;

ополаскивание рта после приема пищи;
использование зубной нити;
использование ирригатора.

Кроме того, раз в шесть месяцев рекомендуется посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра. Во время осмотра врач оценит состояние коронки и тканей, расположенных вокруг нее.

Профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять наметившиеся проблемы и принимать соответствующие меры.

Протезирование является одним из направлений работы нашей клиники, наши специалисты всегда готовы проконсультировать вас по всем вопросам, связанным с установкой коронок, избавить вас от зубной боли и эстетических проблем. Мы дорожим вашим доверием, и отзывы о нашей работе это подтверждают.

Подводя итог, можем сказать, что коронки являются эффективным, сравнительно недорогим (цена металлокерамической коронки на зуб в нашей клинике составляет от 6000 рублей, цена керамической коронки на зуб стартует от 12000 рублей) и при этом эстетичным способом восстановления зубов. При правильном уходе коронки могут прослужить очень долго.